Peesklachten, ofwel in medische termen tendopathieën genoemd, worden meestal beschouwd als een gevolg van overbelasting.
Dit is niet zo verwonderlijk aangezien er tijdens fysieke belasting trek, – compressie- en rotatiekrachten op pezen worden uitgeoefend.
Een spier verbindt twee botdelen met elkaar en maakt het mogelijk dat deze ten opzichte van elkaar kunnen bewegen.
De pees vormt de overgang van spier naar bot en ze zet de contractie van de spier om in een beweging van het botstuk.
Hieronder een voorbeeld van een pees:
Peesaandoeningen komen frequent voor en niet alleen sporters kunnen er last van krijgen, maar ook personen die juist weinig belastende activiteiten uitvoeren.
Peesklachten komen in het gehele lichaam voor op verschillende plekken. Bekende zijn de achillespees, hielspoor, kniepees (jumper’s knee), maar ook t.h.v. de elleboog (tennis- of golferselleboog).
Over peesklachten en de behandeling bestaan veel misverstanden.
Wat u nu juist NIET of WEL moet doen met peesklachten. (bron Cook et all)
- Geen volledige rust.
Het oude gezegde use it or lose it geldt ook voor pezen. Enkel en alleen rust vermindert het vermogen van de pees om belast te kunnen worden. Hierdoor kan de pees op termijn nóg minder belasting verdragen. Echter, u moet pijn niet negeren.
De pees moet belast worden tot het niveau dat de pees kan verdragen.
- Alleen passieve therapieën helpen niet.
Door bewegen en oefenen wordt de pees sterker en belastbaarder.
- Niet negeren van pijn.
Doseer de belasting op de pees. Pijn is een signaal dat de belasting te veel is (geweest). Verminder het onderdeel van de training of je dagelijkse activiteiten die zorgen voor een overbelasting.
- Ga de pees niet rekken.
Naast de belasting op de pees bij sporten, bestaan er compressiebelastingen op de pees als die maximaal is gestrekt.
Bij de meeste pezen leidt rekken alleen maar tot meer compressiekrachten en pijn.
- De pees niet gaan masseren.
Een pijnlijke pees betekent dat deze is overbelast en geïrriteerd. Soms zullen pezen direct na massage beter voelen, maar geven meer pijn als ze weer worden belast.
- Niet bezorgt zijn dat de pees scheurt.
Pijn werkt als een bescherming van je pees. Het zorgt ervoor dat je het rustiger aan doet.
- Geen zorgen maken over de echo, foto of scan van je pees
Je zou kunnen schrikken van de beelden die van de pees gemaakt zijn. De woorden die worden gebruikt door medici, zoals slijtage en scheuren, kunnen je doen afvragen of de pees wel belast moet worden.
Er zijn echter duidelijke aanwijzingen dat ook deze pezen getraind of belast kunnen worden.
- Geen injectie therapieën
Gedegen wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat injecteren van stoffen in een pees niet altijd effectief is en vaak korte tijd effect hebben.
Veel injectietherapieën zijn gebaseerd op de foutieve veronderstelling dat pezen genezen zoals andere weefsels, en dat een minder gezonde pees het vermogen heeft om weer te herstellen tot een normale pees.
Het advies: laat je niet injecteren in een pees, voordat is gebleken dat een goed oefenprogramma niet effectief is.
- Niet nemen van short cuts bij de revalidatie
Stappen overslaan binnen de revalidatie werkt niet. De pees moet de tijd krijgen om kracht en capaciteit (vermogen tot belasten) op te bouwen. Dit kan wel 3 maanden of soms zelfs langer duren.
De lange termijn resultaten zijn goed wanneer de juiste revalidatie wordt gevolgd.
- Niet weten welke belasting te groot is voor de pees
De grootste belasting voor je pees is wanneer je het gebruikt als een veer zoals bij springen, van richting veranderen en sprinten.
Oefeningen waarbij gebruik wordt gemaakt van gewichten en/of oefeningen die langzaam uitgevoerd worden, vormen geen zware belasting voor de pees.
Deze oefeningen kunnen wél een gunstig effect hebben op de spieren.
Wat moet je dan juist wel doen?
- Progressief langzaam de belasting op de pees opvoeren.
- Oefeningen uitvoeren met een individueel oefenschema op maat. Iedere persoon is anders, dus elke pees ook.
- Ben realistisch, peesklachten duren lang, neem je tijd en heb geduld. Herstel gaat soms over weken, maanden of soms 1 tot 2 jaar.
Binnen de praktijk van FMC Verzijden hebben onze fysiotherapeuten voldoende kennis en expertise. Deze fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in het diagnosticeren van peesklachten met echografie.
Hoogwaardige kwaliteit in het behandelen, begeleiden en revalideren van hardnekkige peesklachten. We beschikken tevens over innovatieve behandelmogelijkheden, zoals shockwave en epte-electrolyse.
Literatuur
- Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? J L Cook; E Rio; C R Purdam; S I Docking 2016
- Tendon neuroplastic training: changing the way we think about tendon rehabilitation: a narrative review. Ebonie Rio; Dawson Kidgell; G Lorimer Moseley; Jamie Gaida; Sean Docking; Craig Purdam; Jill Cook 2021
- Current trends in tendinopathy management. Tanusha B Cardoso1,Tania Pizzari 2, Rita Kinsella 3, Danielle Hope 4, Jill L Cook 5